Εκκολπωματίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία 

Facebook
Twitter
LinkedIn
Reddit
Telegram

Η εκκολπωματίτιδα είναι η λοίμωξη ή η φλεγμονή των θυλάκων που μπορεί να σχηματιστούν στο έντερό σας. Αυτές οι θήκες ονομάζονται εκκολπώματα. 

Τα εκκολπώματα είναι μικροί, διογκωμένοι θύλακες που μπορεί να σχηματιστούν στην επένδυση του πεπτικού σας συστήματος. Βρίσκονται συχνότερα στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου (κόλον). Τα εκκολπώματα είναι κοινά, ιδίως μετά την ηλικία των 40 ετών, και σπάνια προκαλούν προβλήματα. 

Όταν ένας ή περισσότεροι από τους θύλακες φλεγμαίνουν, και σε ορισμένες περιπτώσεις μολύνονται, η κατάσταση αυτή είναι γνωστή ως εκκολπωματίτιδα. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος, πυρετό, ναυτία και έντονη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας. 

Σε περίπτωση που υφίσταται ήπια εκκολπωματίτιδαμ μπορεί να αντιμετωπιστεί με ξεκούραση, αλλαγές στη διατροφή σας και αντιβιοτικά. Η σοβαρή ή υποτροπιάζουσα εκκολπωματίτιδα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. 

Συμπτώματα 

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν: 

  • Πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι συνεχής και να επιμένει για αρκετές ημέρες. Η κάτω αριστερή πλευρά της κοιλιάς είναι το συνηθισμένο σημείο του πόνου. Μερικές φορές, ωστόσο, η δεξιά πλευρά της κοιλιάς είναι πιο επώδυνη, ιδίως σε άτομα ασιατικής καταγωγής
  • Ναυτία και έμετος
  • Πυρετός
  • Κοιλιακή ευαισθησία
  • Δυσκοιλιότητα ή, σπανιότερα, διάρροια
Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό 

Ζητήστε ιατρική βοήθεια οποτεδήποτε έχετε συνεχή, ανεξήγητο κοιλιακό πόνο, ιδιαίτερα αν έχετε επίσης πυρετό και δυσκοιλιότητα ή διάρροια. 

Γιατί προκαλείται εκκολπωματίτιδα 

Τα εκκολπώματα αναπτύσσονται συνήθως όταν τα φυσικά αδύναμα σημεία του παχέος εντέρου σας υποχωρούν υπό πίεση. Αυτό προκαλεί την προεξοχή σακουλιών μεγέθους μαρμάρου μέσα από το τοίχωμα του παχέος εντέρου. 

Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται όταν τα εκκολπώματα σχίζονται, με αποτέλεσμα φλεγμονή και σε ορισμένες περιπτώσεις μόλυνση. 

Παράγοντες κινδύνου 

Διάφοροι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να εμφανιστεί εκκολπωματίτιδα: 

Γήρανση

Η συχνότητα εμφάνισης εκκολπωματίτιδας αυξάνεται με την ηλικία. 

Παχυσαρκία

Το σοβαρό υπερβολικό βάρος αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης εκκολπωματίτιδας. 

Κάπνισμα

Τα άτομα που καπνίζουν τσιγάρα έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν εκκολπωματίτιδα σε σχέση με τους μη καπνιστές. 

Έλλειψη άσκησης

Η έντονη άσκηση φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο να εμφανιστεί εκκολπωματίτιδα. 

Διατροφή πλούσια σε ζωικά λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες

Μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες σε συνδυασμό με υψηλή πρόσληψη ζωικού λίπους φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο, αν και ο ρόλος της χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες από μόνη της δεν είναι σαφής. 

Ορισμένα φάρμακα

Αρκετά φάρμακα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εκκολπωματίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών, των οπιοειδών και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και το νατριούχο ναπροξένη (Aleve). 

Επιπλοκές 

Περίπου το 25% των ατόμων με οξεία εκκολπωματίτιδα αναπτύσσουν επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν: 

  • Απόστημα, το οποίο εμφανίζεται όταν συλλέγεται πύον στον θύλακα
  • Απόφραξη του εντέρου σας που προκαλείται από ουλές
  • Μια ανώμαλη δίοδο (συρίγγιο) μεταξύ τμημάτων του εντέρου ή του εντέρου και άλλων οργάνων
  • Περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εάν ο μολυσμένος ή φλεγμονώδης θύλακας σπάσει, εκχύνοντας το εντερικό περιεχόμενο στην κοιλιακή σας κοιλότητα. Η περιτονίτιδα είναι επείγον ιατρικό περιστατικό και απαιτεί άμεση φροντίδα

Πως αντιμετωπίζεται η εκκολπωματίτιδα; 

Η εκκολπωματίτιδα μερικές φορές υφίεται χωρίς ιατρική περίθαλψη, αλλά σε πολλές περιπτώσεις ο ασθενής θα χρειαστεί αντιβιοτικά.

Μερικές φορές η λοίμωξη είναι τόσο σοβαρή που ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο για ενδοφλέβια αντιβιοτικά και άλλη υποστηρικτική φροντίδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει την πάσχουσα περιοχή του εντέρου. 

Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της λοίμωξης, πολλοί ειδικοί συστείνουν μία δίαιτα χαμηλών ινών και άφθονο πόσιμο νερό. Ένα μήνα περίπου μετά τη μόλυνση, οι  φυτικές ίνες θα πρέπει να συμπεριληφθούν και πάλι στο μενού. 

Η επείγουσα θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειάζονται όταν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν, και σε περιπτώσεις μεγάλου αποστήματος , διάτρησης, περιτονίτιδας, ή συνεχούς βαρείας αιμορραγία από το ορθό. 

Αν υπάρχει ένα απόστημα, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αναρροφήσει το υγρό με την εισαγωγή μιας βελόνας στην μολυσμένη περιοχή. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να καθαρίσει το απόστημα και να αφαιρέσει μέρος του παχέος εντέρου. 

Εάν η εκκολπωματίτιδα εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα), η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να καθαρίσει η κοιλότητα και να αφαιρεθεί το κατεστραμμένο τμήμα του παχέος εντέρου.

Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ουλές του παχέος εντέρου, και ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη απόφραξη. Μια πλήρης απόφραξη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, κάτι που δεν χρειάζεται στην μερική απόφραξη δεν το κάνει. 

Πώς αντιμετωπίζεται διατροφικά η εκκολπωματίτιδα 

Φυτικές ίνες 

Οι γενικές διατροφικές οδηγίες αφορούν στην αύξηση της πρόσληψης των φυτικών ινών με στόχο τα 25-30 γραμμάρια την ημέρα.

Καλές πηγές φυτικών ινών είναι τα φρέσκα και αποξηραμένα φρούτα, τα λαχανικά, τα όσπρια και οι ξηροί καρποί, καθώς επίσης και τα προϊόντα ολικής άλεσης. 

Πρόσληψη υγρών 

Παράλληλα με την αυξημένη κατανάλωση φυτικών ινών θα πρέπει να δώθεί και ιδιαίτερη έμφαση στην πρόσληψη υγρών για τον σχηματισμό μαλακών κοπράνων.

Ακόμη, καθώς κάποιοι ασθενείς είναι πιθανό να νιώσουν δυσφορία μετά την κατανάλωση κάποιου λιπαρού γεύματος, ίσως ο περιορισμός τέτοιων γευμάτων να είναι ευεργετικός. 

Πώς προλαμβάνεται η εκκολπωματίτιδα

Για να βοηθήσετε στην πρόληψη της εκκολπωματίτιδας: 

Ασκηθείτε τακτικά

Η άσκηση προάγει τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου και μειώνει την πίεση στο εσωτερικό του παχέος εντέρου σας. Προσπαθήστε να ασκείστε τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες. 

Καταναλώστε περισσότερες φυτικές ίνες

Μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μειώνει τον κίνδυνο να εμφανιστεί εκκολπωματίτιδα.

Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως, μαλακώνουν τα απόβλητα και τα βοηθούν να περνούν πιο γρήγορα μέσα από το παχύ έντερό σας.

Η κατανάλωση σπόρων και ξηρών καρπών δεν σχετίζεται με την ανάπτυξη εκκολπωματίτιδας. 

Πίνετε άφθονα υγρά

Οι φυτικές ίνες λειτουργούν απορροφώντας νερό και αυξάνοντας τα μαλακά, ογκώδη απόβλητα στο παχύ έντερό σας. Αλλά αν δεν πίνετε αρκετά υγρά για να αντικαταστήσετε αυτό που απορροφάται, οι φυτικές ίνες μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. 

Αποφύγετε το κάπνισμα

Το κάπνισμα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εκκολπωματίτιδας. 

Κλείνοντας 

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις στον δυτικό κόσμο και ένα από τα πιο συχνά ευρήματα που εντοπίζονται κατά την κολονοσκόπηση.

Πρόσφατα, υπήρξε σημαντική αλλαγή παραδείγματος στην κατανόηση της εκκολπωματικής νόσου και της διαχείρισής της. Η παθογένεια θεωρείται πολυπαραγοντική και περιλαμβάνει τόσο περιβαλλοντικούς όσο και γενετικούς παράγοντες, εκτός από την ιστορικά αποδεκτή αιτιολογία της ανεπάρκειας διαιτητικών ινών.

Συμπτωματική μη επιπλεγμένη εκκολπωματική νόσος

Η συμπτωματική μη επιπλεγμένη εκκολπωματική νόσος (SUDD: Symptomatic uncomplicated diverticular disease) θεωρείται επί του παρόντος ένας τύπος χρόνιας εκκολπωμάτωσης που είναι ίσως συγγενής με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ουσίες όπως η μεσαλαμίνη, η ριφαξιμίνη και τα προβιοτικά μπορούν να επιτύχουν συμπτωματική ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς με SUDD, αν και ο ρόλος τους στην πρόληψη των επιπλοκών παραμένει ασαφής.

Η χρήση αντιβιοτικών για την οξεία εκκολπωματίτιδα και η εκλεκτική προφυλακτική χειρουργική επέμβαση εκτομής θεωρούνται πιο εξατομικευμένες θεραπευτικές μέθοδοι που λαμβάνουν υπόψη την κλινική κατάσταση, τις συννοσηρότητες και τον τρόπο ζωής του ασθενούς (1). 

Βιβλιογραφία
  1. Rezapour M, Ali S, Stollman N. Diverticular Disease: An Update on Pathogenesis and Management. Gut Liver. 2018 Mar 15;12(2):125-132. doi: 10.5009/gnl16552. PMID: 28494576; PMCID: PMC5832336. 
Facebook
Twitter
LinkedIn
Reddit
Telegram

Περισσότερα άρθρα

δίαιτα κέτο

Δίαιτα Κέτο: Όλη η αλήθεια

Η δίαιτα κέτο είναι μια διατροφή πολύ φτωχή σε υδατάνθρακες και πλούσια σε λιπαρά. Ένα κλασικό πρόγραμμα στην δίαιτα κέτο αποτελείται σε

Scroll to Top