Βαριατρική : Απώλεια βάρους μέσω χειρουργικής επέμβασης

Facebook
Twitter
LinkedIn
Reddit
Telegram

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους περιλαμβάνει μια ομάδα επεμβάσεων που σας βοηθούν να χάσετε βάρος κάνοντας αλλαγές στο πεπτικό σας σύστημα.

Βαριατρική σημαίνει “σχετίζεται με τη θεραπεία του μεγάλου βάρους”. 

Ορισμένοι τύποι επεμβάσεων απώλειας βάρους κάνουν το στομάχι σας μικρότερο. Περιορίζουν έτσι το πόσο μπορείτε να φάτε και να πιείτε ταυτόχρονα, ώστε να αισθάνεστε χορτάτοι νωρίτερα.

Άλλες επεμβάσεις απώλειας βάρους αλλάζουν το λεπτό έντερό σας, το τμήμα του πεπτικού σας συστήματος που απορροφά ενέργεια και θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα και τα ποτά.

Η συγκεκριμένη βαριατρική επέμβαση μειώνει τον αριθμό των θερμίδων που μπορεί να απορροφήσει το σώμα. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ορμόνες ή τα βακτήρια στον γαστρεντερικό σωλήνα με τρόπους που μπορεί να μειώσουν την όρεξη και την πείνα και να βελτιώσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει το λίπος και κάνει χρήση της ινσουλίνης. 

Ποιοι είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους; 

Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους εάν:

  • είστε ενήλικας που πάσχει από παχυσαρκία και δεν έχετε καταφέρει να χάσετε το περιττό βάρος σας
  • συνεχίζετε να παίρνετε πίσω το βάρος που έχετε χάσει χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους, όπως διατροφικά προγράμματα, άσκηση ή φάρμακα
Δείκτης Μάζας Σώματος

Ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) είναι ένα μέτρο της παχυσαρκίας που χρησιμοποιείται για να καθοριστεί ποιοι είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Ο ΔΜΣ μετρά το σωματικό λίπος με βάση το βάρος σε σχέση με το ύψος. Για άτομα με ΔΜΣ 35 ή υψηλότερο, η παχυσαρκία μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί μόνο με δίαιτα και άσκηση, οπότε οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.

Για άτομα με ΔΜΣ 30-35 που έχουν διαβήτη τύπου 2 ο οποίος είναι δύσκολο να ελεγχθεί με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να εξεταστεί ως θεραπευτική επιλογή. 

Η βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή που πρέπει να εξεταστεί εάν έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως διαβήτη τύπου 2 ή άπνοια ύπνου.

Η επέμβαση μπορεί να βελτιώσει πολλές από τις ιατρικές παθήσεις που συνδέονται με την παχυσαρκία, ιδίως τον διαβήτη τύπου 2. 

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους αποδίδει πάντα; 

Μελέτες δείχνουν ότι πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους χάνουν κατά μέσο όρο 15 έως 30% του αρχικού τους βάρους, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης στην οποία υποβάλλονται.

Ωστόσο, καμία μέθοδος, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, δεν είναι βέβαιο ότι θα επιφέρει και θα διατηρήσει την απώλεια βάρους. Ορισμένοι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να μην χάσουν όσο ήλπιζαν.

Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένοι άνθρωποι επανακτούν μέρος του βάρους που έχασαν. Η ποσότητα του βάρους που επανακτούν οι άνθρωποι μπορεί να ποικίλλει. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάκτηση βάρους μπορεί να περιλαμβάνουν το βάρος του ατόμου πριν από τη βαριατρική επέμβαση, τον τύπο της επέμβασης και την τήρηση των αλλαγών στην άσκηση και τη διατροφή. 

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να σας διευκολύνει να τρώτε λιγότερες θερμίδες και να είστε πιο δραστήριοι σωματικά. Η επιλογή υγιεινών τροφίμων και ποτών πριν και μετά την επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε περισσότερο βάρος και να το διατηρήσετε μακροπρόθεσμα.

Η τακτική σωματική δραστηριότητα μετά βαριατρική επέμβαση βοηθά επίσης στη διατήρηση του βάρους. Για να βελτιώσετε την υγεία σας, πρέπει να δεσμευτείτε σε μια ζωή με υγιεινές διατροφικές συνήθειες και να ακολουθήσετε τις συμβουλές των επαγγελματιών υγείας. 

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων απώλειας βάρους 

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να είναι ο καλύτερος για να βοηθήσει ένα άτομο να χάσει βάρος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Θα πρέπει να συζητήσετε με την διεπιστημονική ομάδα (γιατρό, διαιτολόγο, ψυχολόγο κτλ) σας ποιο είδος βαριατρικής επέμβασης θα ήταν καλύτερο για εσάς. 

Βαριατρική επέμβαση: Ποιες είναι οι χειρουργικές επιλογές; 

Σήμερα εκτελούνται συχνότερα τρεις τύποι επεμβάσεων: 

  • Το γαστρικό μανίκι (Gastric Sleeve ή Sleeve Gastrectomy) 
  • Η γαστρική παράκαμψη (Gastric Bypass ή Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB)) 
  • Η ρυθμιζόμενη γαστρική ζώνη 

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν λιγότερο συχνά μια τέταρτη βαριατρική επέμβαση, τη χολοπαγκρεατική εκτροπή με δωδεκαδακτυλικό διακόπτη ή Μονή αναστόμωση δωδεκαδακτυλο-εντερική παράκαμψη με γαστρεκτομή μανικιού (SADI-S) 

Γαστρικό μανίκι (Gastric Sleeve) 

Στη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού, που ονομάζεται επίσης κάθετη γαστρεκτομή μανικιού, ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας, αφήνοντας μόνο ένα τμήμα σε σχήμα μπανάνας που κλείνει με συνδετήρες.

Η χειρουργική επέμβαση μειώνει την ποσότητα της τροφής που μπορεί να χωρέσει στο στομάχι σας, κάνοντάς σας να αισθάνεστε χορτάτοι νωρίτερα. Η αφαίρεση μέρους του στομάχου σας μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ορμόνες ή τα βακτήρια στο γαστρεντερικό σύστημα που επηρεάζουν την όρεξη και τον μεταβολισμό.

Αυτός ο τύπος βαριατρικής επέμβασης δεν μπορεί να αντιστραφεί, επειδή μέρος του στομάχου αφαιρείται μόνιμα. 

Πλεονεκτήματα 
  • Τεχνικά απλή και συντομότερη χειρουργική επέμβαση
  • Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ορισμένους ασθενείς με ιατρικές καταστάσεις υψηλού κινδύνου 
  • Μπορεί να εκτελεστεί ως το πρώτο βήμα για ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία 
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γέφυρα προς τις διαδικασίες γαστρικής παράκαμψης ή SADI-S 
  • Αποτελεσματική απώλεια βάρους και βελτίωση των παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία 
Μειονεκτήματα 
  • Μη αναστρέψιμη διαδικασία 
  • Μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει νέα εμφάνιση παλινδρόμησης και καρδιακού εγκαύματος 
  • Λιγότερες επιπτώσεις στο μεταβολισμό σε σύγκριση με τις διαδικασίες παράκαμψης 
Γαστρική παράκαμψη (Gastric Bypass) 

Η βαριατρική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, που ονομάζεται επίσης γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y, γίνεται σε τρία στάδια.

Πρώτον, ο χειρουργός συρράπτει το στομάχι σας, δημιουργώντας έναν μικρό θύλακα στο ανώτερο τμήμα. Οι συνδετήρες κάνουν το στομάχι σας πολύ μικρότερο, οπότε τρώτε λιγότερο επειδή αισθάνεστε χορτάτοι νωρίτερα. 

Στη συνέχεια, ο χειρουργός χωρίζει το λεπτό σας έντερο σε δύο μέρη και συνδέει το κάτω μέρος απευθείας με τον μικρό θύλακα του στομάχου. Η τροφή θα παρακάμψει το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας και το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου σας, οπότε το σώμα σας απορροφά λιγότερες θερμίδες. 

Στη συνέχεια, ο χειρουργός επανασυνδέει το άνω τμήμα του λεπτού εντέρου σε μια νέα θέση πιο κάτω στο κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου. Αυτό επιτρέπει στα πεπτικά υγρά του στομάχου να ρέουν από το παρακαμπτόμενο τμήμα του λεπτού εντέρου στο κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου, ώστε να μπορεί να γίνει πλήρης πέψη της τροφής.

Η παράκαμψη αλλάζει τις ορμόνες, τα βακτήρια και άλλες ουσίες στο γαστρεντερικό σωλήνα που μπορεί να επηρεάσουν την όρεξη και το μεταβολισμό. Η γαστρική παράκαμψη είναι δύσκολο να αντιστραφεί, αν και ένας χειρουργός μπορεί να το κάνει εάν είναι ιατρικά απαραίτητο. 

Πλεονεκτήματα 
  • Αξιόπιστη και μακροχρόνια απώλεια βάρους 
  • Αποτελεσματική για την ύφεση των καταστάσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία
  • Εκλεπτυσμένη και τυποποιημένη τεχνική 
Μειονεκτήματα 
  • Τεχνικά πιο πολύπλοκη σε σύγκριση με τη γαστρεκτομή μανίκι ή τη γαστρική ζώνη 
  • Περισσότερες ανεπάρκειες βιταμινών και ανόργανων συστατικών σε σχέση με τη γαστρεκτομή με μανίκι ή τη γαστρική ζώνη 
  • Υπάρχει κίνδυνος για επιπλοκές και απόφραξη του λεπτού εντέρου 
  • Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης έλκους, ιδίως με χρήση ΜΣΑΦ ή καπνού 
  • Μπορεί να προκαλέσει “σύνδρομο ντάμπινγκ”, αίσθημα αδιαθεσίας μετά το φαγητό ή το ποτό, ιδίως τα γλυκά 
Ρυθμιζόμενη γαστρική ζώνη (Adjustable Gastric Band (AGB)) 

Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός τοποθετεί έναν δακτύλιο με μια εσωτερική φουσκωτή ζώνη γύρω από την κορυφή του στομάχου σας για να δημιουργήσει μια μικρή θήκη.

Όπως το γαστρικό μανίκι και η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, η γαστρική ζώνη σας κάνει να αισθάνεστε χορτάτοι μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού.

Η εσωτερική ζώνη έχει στο εσωτερικό της ένα κυκλικό μπαλόνι που γεμίζει με φυσιολογικό ορό. Ο χειρουργός μπορεί να ρυθμίσει την εσωτερική ζώνη για να αλλάξει το μέγεθος του ανοίγματος από τον θύλακα προς το υπόλοιπο στομάχι σας, εγχύοντας ή αφαιρώντας το αλατούχο διάλυμα μέσω μιας μικρής συσκευής, που ονομάζεται θύρα, η οποία τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας. 

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστείτε αρκετές επισκέψεις παρακολούθησης για να ρυθμίσετε το μέγεθος του ανοίγματος της ζώνης. Εάν η ζώνη προκαλεί προβλήματα ή δεν σας βοηθά να χάσετε αρκετό βάρος, ο χειρουργός μπορεί να την αφαιρέσει. 

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση της ρυθμιζόμενης γαστρικής ζώνης πραγματοποιείται λιγότερο συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες, σε σύγκριση με το γαστρικό μανίκι ή το γαστρικό bypass, επειδή συνδέεται με περισσότερες επιπλοκές, κυρίως με την ανάγκη αφαίρεσης της ζώνης λόγω δυσανεξίας.

Η χειρουργική επέμβαση της γαστρικής ζώνης οδηγεί επίσης συνήθως σε σημαντικά μικρότερη απώλεια βάρους. Συνδέεται με περισσότερες επιπλοκές, κυρίως με την ανάγκη αφαίρεσης της ζώνης λόγω δυσανεξίας. 

Πλεονεκτήματα 
  • Χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών νωρίς μετά τη βαριατρική επέμβαση 
  • Δεν απαιτείται διαίρεση του στομάχου ή των εντέρων 
  • Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης 
  • Η ζώνη μπορεί να αφαιρεθεί εάν χρειαστεί 
  • Έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο για ανεπάρκεια βιταμινών και ανόργανων συστατικών 
Μειονεκτήματα 
  • Η ζώνη μπορεί να χρειαστεί αρκετές προσαρμογές και μηνιαίες επισκέψεις στο ιατρείο κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους 
  • Βραδύτερη και μικρότερη απώλεια βάρους από ό,τι με άλλες χειρουργικές διαδικασίες 
  • Υπάρχει κίνδυνος μετακίνησης της ζώνης (ολίσθηση) ή ζημιάς στο στομάχι με την πάροδο του χρόνου (διάβρωση) 
  • Απαιτεί την παραμονή ενός ξένου εμφυτεύματος στο σώμα 
  • Έχει υψηλό ποσοστό επανεπεμβάσεων 
  • Μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κατάποσης και διεύρυνση του οισοφάγου 
Χολοπαγκρεατική εκτροπή με δωδεκαδακτυλικό διακόπτη (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS) 

Η βαριατρική επέμβαση που ονομάζεται χολοπαγκρεατική εκτροπή με δωδεκαδακτυλικό διακόπτη, ή “μικτή χειρουργική επέμβαση”, περιλαμβάνει δύο ξεχωριστές διαδικασίες.

Η πρώτη διαδικασία είναι παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικού μανικιού. Μια δεύτερη χειρουργική διαδικασία χωρίζει το λεπτό έντερο σε δύο οδούς. Η τροφή κινείται μέσω της μίας οδού, παρακάμπτοντας το μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου.

Αυτό μειώνει τον αριθμό των θερμίδων και την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών που απορροφώνται. Τα πεπτικά υγρά ρέουν από το στομάχι μέσω της άλλης εντερικής οδού και αναμειγνύονται με την τροφή καθώς εισέρχεται στο παχύ έντερο. 

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να χάσετε περισσότερο βάρος σε σύγκριση με τις άλλες τρεις επεμβάσεις που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, είναι επίσης το πιο πιθανό να προκαλέσει προβλήματα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και έλλειψη βιταμινών, μετάλλων και πρωτεϊνών στον οργανισμό σας.

Για τους λόγους αυτούς, οι χειρουργοί δεν εκτελούν συχνά τη συγκεκριμένη επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να τη συστήσουν σε ασθενείς που έχουν σοβαρή παχυσαρκία συν άλλες παθήσεις. 

Πλεονεκτήματα 
  • Από τα καλύτερα αποτελέσματα για τη βελτίωση της παχυσαρκίας
  • Επηρεάζει τις ορμόνες του εντέρου για να προκαλέσει λιγότερη πείνα και περισσότερη πληρότητα μετά το φαγητό 
  • Είναι η πιο αποτελεσματική διαδικασία για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 
Μειονεκτήματα 
  • Έχει ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών από άλλες διαδικασίες 
  • Υψηλότερη δυσαπορρόφηση και μεγαλύτερη πιθανότητα ανεπάρκειας βιταμινών και μικροθρεπτικών συστατικών 
  • Μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιδεινωθεί η παλινδρόμηση και το κάψιμο της καρδιάς 
  • Κίνδυνος πιο χαλαρών και συχνών κινήσεων του εντέρου 
  • Πιο σύνθετη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί περισσότερο χρόνο χειρουργικής επέμβασης. 
Μονή αναστόμωση δωδεκαδακτυλο-εντερική παράκαμψη με γαστρεκτομή μανικιού (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S)) 

Η μονή αναστόμωση δωδεκαδακτυλικού-εντερικού Bypass με γαστρεκτομή μανικιού, που αναφέρεται ως SADI-S, είναι η πιο πρόσφατη διαδικασία που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής.

Αν και είναι παρόμοια με την BPD-DS, η SADI-S είναι απλούστερη βαριατρική επέμβαση και απαιτεί λιγότερο χρόνο για την εκτέλεση, καθώς υπάρχει μόνο μία χειρουργική σύνδεση του εντέρου. 

Η διαδικασία 

Η επέμβαση ξεκινά με τον ίδιο τρόπο όπως και η γαστρεκτομή μανικιού, δημιουργώντας ένα μικρότερο στομάχι σε σχήμα σωλήνα. 

Το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου διαιρείται αμέσως μετά το στομάχι. 

Ένας βρόχος του εντέρου μετράται αρκετά μέτρα από το τέλος του και στη συνέχεια συνδέεται με το στομάχι. Αυτή είναι η μόνη εντερική σύνδεση που πραγματοποιείται σε αυτή τη διαδικασία. 

Πώς λειτουργεί 

Όταν ο ασθενής τρώει, η τροφή περνάει μέσα από τον θύλακα και κατευθείαν στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια, η τροφή αναμιγνύεται με τα πεπτικά υγρά από το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου.

Αυτό επιτρέπει την επαρκή απορρόφηση βιταμινών και ανόργανων συστατικών για τη διατήρηση υγιών επιπέδων διατροφής. Αυτή η βαριατρική επέμβαση προσφέρει καλή απώλεια βάρους μαζί με λιγότερη πείνα, περισσότερη πληρότητα, έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και βελτίωση του διαβήτη. 

Πλεονεκτήματα 
  • Εξαιρετικά αποτελεσματική για μακροχρόνια απώλεια βάρους και ύφεση του διαβήτη τύπου 2 
  • Απλούστερη και ταχύτερη εκτέλεση (μία εντερική σύνδεση) από τη γαστρική παράκαμψη ή τη BPD-DS 
  • Εξαιρετική επιλογή για έναν ασθενή που έχει ήδη υποβληθεί σε γαστρεκτομή με μανίκι και επιδιώκει περαιτέρω απώλεια βάρους 
Μειονεκτήματα 
  • Οι βιταμίνες και τα μέταλλα δεν απορροφώνται τόσο καλά όσο στη γαστρεκτομή μανικιών ή στη γαστρική ζώνη 
  • Νεότερη επέμβαση με βραχυπρόθεσμα μόνο δεδομένα αποτελεσμάτων 
  • Πιθανότητα επιδείνωσης ή εμφάνισης νεοεμφανιζόμενης παλινδρόμησης 
  • Κίνδυνος πιο χαλαρών και συχνών εντερικών κινήσεων 
Πώς γίνεται η επέμβαση; 

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους γίνεται ως επί το πλείστον λαπαροσκοπικά, η οποία απαιτεί μόνο μικρές τομές, υπό γενική αναισθησία.

Μέσω αυτών των τομών, ο χειρουργός μπορεί να εισάγει λεπτά εργαλεία και ένα μικρό τηλεσκόπιο συνδεδεμένο με μια κάμερα που προβάλλει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει λιγότερους κινδύνους από την ανοικτή χειρουργική και μπορεί να προκαλέσει λιγότερο πόνο και ουλές. Η ανάρρωση μπορεί επίσης να είναι ταχύτερη. 

Η ανοικτή βαριατρική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει μια ενιαία, μεγάλη τομή στην κοιλιά, μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από τη λαπαροσκοπική χειρουργική για ορισμένα άτομα.

Μπορεί να χρειαστείτε ανοικτή χειρουργική επέμβαση εάν έχετε υψηλό επίπεδο παχυσαρκίας, εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι στο παρελθόν ή εάν έχετε άλλα πολύπλοκα ιατρικά προβλήματα. 

Τι πρέπει να περιμένω πριν από την βαριατρική επέμβαση; 

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με διάφορους επαγγελματίες υγείας, όπως έναν παθολόγο, έναν διαιτολόγο, έναν ψυχίατρο ή ψυχολόγο και έναν βαριατρικό χειρουργό. 

Ο παθολόγος θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό, θα πραγματοποιήσει λεπτομερή φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος. Εάν καπνίζετε, μπορεί να ωφεληθείτε από τη διακοπή του καπνίσματος, τουλάχιστον 6 εβδομάδες πριν από τη βαριατρική επέμβαση. 

Ο διαιτολόγος θα σας εξηγήσει τι και πόσο θα μπορείτε να τρώτε και να πίνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για το πώς θα αλλάξει η ζωή σας μετά. 

Ο ψυχίατρος ή ο ψυχολόγος μπορεί να σας αξιολογήσει για να διαπιστώσει αν είστε έτοιμοι να διαχειριστείτε τις προκλήσεις της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. 

Ο χειρουργός θα σας πει περισσότερα για τη βαριατρική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του πώς να προετοιμαστείτε γι’ αυτήν και τι είδους παρακολούθηση θα χρειαστείτε. 

Αυτοί οι επαγγελματίες υγείας θα σας συμβουλεύσουν επίσης να γίνετε πιο δραστήριοι και να υιοθετήσετε ένα υγιεινό διατροφικό πρόγραμμα πριν και μετά τη βαριατρική επέμβαση.

Η απώλεια βάρους και η προσέγγιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας -γνωστά και ως επίπεδα σακχάρου στο αίμα- στο φυσιολογικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες να έχετε προβλήματα που σχετίζονται με αυτήν. 

Ορισμένα προγράμματα χειρουργικών επεμβάσεων απώλειας βάρους διαθέτουν ομάδες που μπορείτε να παρακολουθήσετε πριν και μετά τη βαριατρική επέμβαση για να σας βοηθήσουν να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν και να σας προσφέρουν υποστήριξη. 

Τι πρέπει να περιμένω μετά τη βαριατρική επέμβαση; 

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να αναρρώσετε.

Το περπάτημα και η μετακίνηση στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Ξεκινήστε αργά και ακολουθήστε τις συμβουλές του επαγγελματία υγείας σχετικά με το είδος της σωματικής δραστηριότητας που μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια. Καθώς αισθάνεστε πιο άνετα, προσθέστε περισσότερη σωματική δραστηριότητα. 

Μετά τη βαριατρική επέμβαση, πιθανότατα θα ξεκινήσετε μια δίαιτα με υγρά. Με την πάροδο αρκετών εβδομάδων, θα μεταβείτε σε μια μαλακή δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα όπως τυρί cottage, γιαούρτι ή σούπα. Τελικά θα αρχίσετε και πάλι να καταναλώνετε στερεές τροφές.

Ο επαγγελματίας υγείας (Διαιτολόγος) σας θα σας πει ποια τρόφιμα και ποτά μπορείτε να καταναλώσετε και ποια πρέπει να αποφύγετε. Θα πρέπει να τρώτε μικρά γεύματα και να μασάτε καλά το φαγητό σας.

Θα χρειαστεί να λαμβάνετε συμπληρώματα διατροφής που σας συνταγογραφεί ο επαγγελματίας υγείαςσας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετές βιταμίνες και μέταλλα. 

Πόσο βάρος μπορώ να περιμένω να χάσω; 

Ο αριθμός των κιλών που χάνουν οι άνθρωποι μετά τη βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους εξαρτάται από το άτομο και από τον τύπο της.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι μετά από 1 έτος, τα άτομα που υποβλήθηκαν σε ρυθμιζόμενη γαστρική ζώνη, γαστρικό μανίκι και γαστρικό bypass έχασαν από 38 έως 87 κιλά.

Από τις τρεις πιο συνηθισμένες επεμβάσεις, η γαστρική παράκαμψη επέφερε μεγαλύτερη απώλεια βάρους, κατά μέσο όρο, αλλά είχε περισσότερες επιπλοκές τον μήνα μετά την επέμβαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέκτησαν κάποιο βάρος με την πάροδο του χρόνου, αλλά η ποσότητα αυτή ήταν συνήθως μικρή σε σύγκριση με την αρχική απώλεια βάρους. 

Η δική σας απώλεια βάρους μπορεί να είναι διαφορετική. Να θυμάστε ότι η επίτευξη του στόχου σας δεν εξαρτάται μόνο από τη βαριατρική επέμβαση αλλά και από την τήρηση υγιεινών συνηθειών στον τρόπο ζωής. 

Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους; 

Η βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος και να βελτιώσετε πολλά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Αυτά τα προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν 

  • διαβήτης τύπου 2 
  • υψηλή αρτηριακή πίεση  
  • καρδιακές παθήσεις  
  • υψηλά επίπεδα χοληστερόλης 
  • υπνική άπνοια 
  • ακράτεια ούρων 
  • πόνος στο γόνατο, το ισχίο ή άλλο σώμα 

Για τα άτομα με σοβαρή παχυσαρκία, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να παρατείνει τα χρόνια ζωής. 

Μπορεί να είστε σε καλύτερη θέση να μετακινηθείτε και να είστε σωματικά δραστήριοι μετά τη βαριατρική επέμβαση. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε βελτίωση της διάθεσής σας και να αισθανθείτε ότι η ποιότητα ζωής σας είναι καλύτερη.

Ως πρόσθετο πλεονέκτημα, μπορεί να είστε σε θέση να παίρνετε λιγότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα καθώς θα έχετε ένα πιο υγιές βάρος, γεγονός που μπορεί να μειώσει την επιβάρυνση από το κόστος. 

Ποιες είναι οι παρενέργειες της βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης; 

Οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους μπορεί να περιλαμβάνουν: 

  • αιμορραγία 
  • λοίμωξη 
  • διαρροή από το σημείο όπου συρράπτονται ή ράβονται τα τμήματα του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή και τα δύο μαζί 
  • διάρροια 
  • θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να μετακινηθούν στους πνεύμονες ή την καρδιά 

Οι επεμβάσεις παρακολούθησης, οι χειρουργικές επεμβάσεις και οι νοσηλείες είναι σχετικά συχνές εντός 5 ετών από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, επηρεάζοντας περίπου το ένα τρίτο των ασθενών.

Οι επεμβάσεις παρακολούθησης απαιτούνται συχνότερα μετά τη γαστρική παράκαμψη σε σύγκριση με το γαστρικό μανίκι. 

Σπάνια, τα προβλήματα που σχετίζονται με τη βαριατρική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. 

Άλλες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Ο οργανισμός σας μπορεί να μην απορροφήσει αρκετά θρεπτικά συστατικά, ειδικά εάν δεν λαμβάνετε τις βιταμίνες και τα μέταλλα που σας έχουν συνταγογραφηθεί.

Η μη λήψη αρκετών θρεπτικών συστατικών μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας, όπως αναιμία και οστεοπόρωση. Οι πέτρες στη χολή μπορεί να εμφανιστούν μετά από ταχεία απώλεια βάρους.

Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας συνταγογραφούν φάρμακα για περίπου 6 μήνες μετά τη βαριατρική επέμβαση για να βοηθήσουν στην πρόληψη των χολόλιθων. Οι γαστρικές ζώνες μπορεί να μετακινηθούν από τη θέση τους ή να διαβρωθούν στο τοίχωμα του στομάχου και πρέπει να αφαιρεθούν. 

Πιθανοί υποψήφιοι για βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους 

Ποιος είναι ένας καλός ενήλικας υποψήφιος για βαριατρική χειρουργική επέμβαση; 

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι μια επιλογή για ενήλικες που έχουν  

  • Δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 ή περισσότερο 
  • ΔΜΣ 35 ή περισσότερο με σοβαρό πρόβλημα υγείας που συνδέεται με την παχυσαρκία, όπως διαβήτη τύπου 2, καρδιοπάθεια NIH external link, ή άπνοια ύπνου 
  • ΔΜΣ 30 και άνω με διαβήτη τύπου 2 που είναι δύσκολο να ελεγχθεί με ιατρικές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής 

Η βαριατρική επέμβαση είναι μια σοβαρή απόφαση. Εάν σκέφτεστε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, θα πρέπει να γνωρίζετε τι συνεπάγεται. Οι απαντήσεις σας στις παρακάτω ερωτήσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για εσάς. 

Δεν μπορέσατε να χάσετε βάρος ή να το διατηρήσετε χρησιμοποιώντας μη χειρουργικές μεθόδους, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής ή φαρμακευτική αγωγή; 

Καταλαβαίνετε τι περιλαμβάνει η επέμβαση και τους κινδύνους και τα οφέλη της; 

Καταλαβαίνετε πώς θα πρέπει να αλλάξουν τα διατροφικά σας πρότυπα και οι συνήθειες σωματικής δραστηριότητας μετά τη βαριατρική επέμβαση; 

Μπορείτε να δεσμευτείτε ότι θα ακολουθήσετε δια βίου υγιεινές συνήθειες διατροφής και σωματικής δραστηριότητας, ιατρική παρακολούθηση και την ανάγκη λήψης επιπλέον βιταμινών και μετάλλων; 

Έχετε λάβει υπόψη σας το κόστος της χειρουργικής επέμβασης και της φροντίδας παρακολούθησης; 

Ποιος είναι καλός υποψήφιος έφηβος για βαριατριική επέμβαση απώλειας βάρους; 

Οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν μερικές φορές τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για τη θεραπεία εφήβων που έχουν σοβαρή παχυσαρκία και προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Η βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους συχνά βελτιώνει τα προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν στην ενήλικη ζωή εάν ο έφηβος εξακολουθεί να έχει παχυσαρκία. 

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να είναι μια επιλογή και για τους εφήβους. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν οι έφηβοι να αξιολογούνται για χειρουργική επέμβαση από διεπιστημονική ομάδα με εξειδίκευση στην παιδιατρική και να έχουν 

  • ΔΜΣ 40 
  • ΔΜΣ 35 ή περισσότερο με σοβαρά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως διαβήτη τύπου 2 ή σοβαρή άπνοια ύπνου  

Όπως και οι ενήλικες, οι έφηβοι που σκέφτονται να κάνουν βαριατρική επέμβαση απώλειας βάρους θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα χρειαστεί να κάνουν μετά την επέμβαση.

Ένα χειρουργικό κέντρο που εστιάζει στις μοναδικές ανάγκες των νέων μπορεί να βοηθήσει τον έφηβο ασθενή να προετοιμαστεί και να προσαρμοστεί σε αυτές τις αλλαγές.

Οι γονείς και οι φροντιστές θα πρέπει επίσης να είναι προετοιμασμένοι και έτοιμοι να υποστηρίξουν το παιδί τους. 

Κλείνοντας 

Όλες οι διαδικασίες που συζητήθηκαν παραπάνω εγκρίνονται από την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής και αποτελούν εξαιρετικές επιλογές για να σας βοηθήσουν να επιτύχετε υγιή, μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους και να βελτιώσετε τις ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία.

Ενώ όλες οι επεμβάσεις ενέχουν κινδύνους, οι βαριατρικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε διαπιστευμένα κέντρα είναι ασφαλείς και έχουν χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η επιτυχής βαριατρική χειρουργική απαιτεί μια ομαδική προσέγγιση που περιλαμβάνει τον χειρουργό σας, τον διαιτολόγο, τον ψυχολόγο, τον νοσηλευτή-διαχειριστή περιπτώσεων και τον ειδικό στην ιατρική της παχυσαρκίας, οι οποίοι θα επικεντρωθούν στο να σας καθοδηγήσουν σε κάθε βήμα του ταξιδιού.

Οι ασθενείς θα τα πάνε καλύτερα αν συνεχίσουν να τρώνε υγιεινά, να ασκούν σωματική δραστηριότητα, να τηρούν τα ραντεβού τους με τους παρόχους ιατρικής της παχυσαρκίας και να λαμβάνουν βιταμίνες και μεταλλικά συμπληρώματα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Η ομάδα βαριατρικής φροντίδας σας θα σας παρέχει δια βίου υποστήριξη για να πετύχετε και να διατηρήσετε έναν μόνιμο υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη διατροφή σας και της τακτικής σωματικής δραστηριότητας.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται περιοδικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των επιπέδων βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Επίσης, και κάνουν ετήσιες εξετάσεις στο κέντρο ολοκληρωμένης φροντίδας μεταβολικής και βαριατρικής χειρουργικής. 

Βιβλιογραφία 
  • Arterburn DE, Telem DA, Kushner RF, Courcoulas AP. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review. JAMA. 2020 Sep 1;324(9):879-887. doi: 10.1001/jama.2020.12567. PMID: 32870301
  • Panteliou E, Miras AD. What is the role of bariatric surgery in the management of obesity? Climacteric. 2017 Apr;20(2):97-102. doi: 10.1080/13697137.2017.1262638. Epub 2017 Jan 4. PMID: 28051892. 
  • Rogers AM. Current State of Bariatric Surgery: Procedures, Data, and Patient Management. Tech Vasc Interv Radiol. 2020 Mar;23(1):100654. doi: 10.1016/j.tvir.2020.100654. Epub 2020 Jan 11. PMID: 32192634. 
  • Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. IFSO Worldwide Survey 2016: primary, endoluminal, and revisional procedures. Obesity Surgery. 2018;28(12):3783–3794. doi: 10.1007/s11695-018-3450-2 
  • Arterburn D, Wellman R, Emiliano A, et al. Comparative effectiveness and safety of bariatric procedures for weight loss: a PCORnet cohort study. Annals of Internal Medicine. 2018;169(11):741–750. doi: 10.7326/M17-2786 
  • Arterburn DE, Olsen MK, Smith VA, et al. Association between bariatric surgery and long-term survival. JAMA. 2015;313(1):62–70. doi:10.1001/jama.2014.16968 
  • Morton JM, Ponce J, Malangone-Monaco E, Nguyen N. Association of Bariatric Surgery and national medication use. Journal of the American College of Surgeons. 2019;228(2):171–179. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2018.10.021 
  • Courcoulas A, Coley RY, Clark JM, et al. Interventions and operations 5 years after bariatric surgery in a cohort from the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study. JAMA Surgery. 2020;155(3):194–204. doi:10.1001/jamasurg.2019.5470 
  • Bolling CF, Armstrong SC, Reichard KW, Michalsky MP. Metabolic and bariatric surgery for pediatric patients with severe obesity. Pediatrics 2019. 144(6):e20193224. doi:10.1542/peds.2019-3224 
  • https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures 
Facebook
Twitter
LinkedIn
Reddit
Telegram

Περισσότερα άρθρα

δίαιτα κέτο

Δίαιτα Κέτο: Όλη η αλήθεια

Η δίαιτα κέτο είναι μια διατροφή πολύ φτωχή σε υδατάνθρακες και πλούσια σε λιπαρά. Ένα κλασικό πρόγραμμα στην δίαιτα κέτο αποτελείται σε

Scroll to Top